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[SOLICITUD DE EXAMEN] Gerlin_ Bonett

gerlin_bonett

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  • "el bien y la misericordia se apiadaran de ti"
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[SOLICITUD DE EXAMEN] Gerlin_ Bonett
« en: Noviembre 21, 2020, 09:50:39 pm »
FORMATO DE SOLICITUD DE EXAMEN

Datos del ciudadano:

|  Fecha de nacimiento:_11_/_02_/2000____     |  Edad:__22___     |  Cédula de identidad: _1148403_________     |

|  Nombre/s:______Gerlin_____________     |  Apellido/s:_______Bonett_____________     |

|  Residencia:_______n/a_____________   |  Domicilio:________n/a____________  |Número móvil:_540122________

|  Estado civil:___Soltero____________     |  Correo electrónico:[email protected]____________________   


Cuestionario

Éstas preguntas deben ser respondidas sí o sí, de lo contrario el ET será rechazado.



¿Ha consumido alguna sustancia en las últimas 3 semanas? ______Fármacos para la migraña__________________.

¿Tiene alguna adicción con medicamentos o sustancias_______________No____________________________.
 
¿Cuál es el motivo para realizar el examen? ____________Requisito opcional para curriculo de faccion_______________________


OOC:

Ck2: https://rol2.superdanova.com/foro/index.php?topic=37301.0
GERLIN BONETT